Перед массажем


                   Перед массажем

Осмотр перед массажем   Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провести пальпацию (ощупывание) массируемых частей тела.

Цвет кожи у здорового человека обусловлен в первую очередь степенью развития сосудов кожи, кровотока в них, количества пигмента и толщины кожи. Бледность кожи отмечается при низком содержании гемоглобина, инфекционных заболеваниях и т.д. Краснота кожи на ограниченных участках может быть следствием дерматитов, рожи, флегмон и др. Желтушная окраска кожи может быть при калькулезном холецистите, гепатите.

Влажность кожи. В норме кожа влажная, что зависит от постоянного выделения пота. Как повышенная влажность, так и чрезмерная сухость её представляет интерес для массажиста. Повышенная потливость у здоровых людей наблюдается при повышенной температуре окружающей среды, в бане, при интенсивной физической работе и т.д. Повышенное потоотделение (гипергидроз) может быть и при неврозах, неврастении и др. (как правило, определенных участков), при приеме некоторых жаропонижающих средств.

Повышенная сухость кожи отмечается при обильной потере воды, при угнетении функции потовых желез, у пожилых людей, а также после снятия гипсовой повязки.

Тургор кожи. Нормальная кожа эластична, плотна. Это свойство тургор кожиопределяется ощупыванием, для чего следует взять кожу в складку двумя пальцами. При нормальном тургоре кожа плотна, но упруга, обладает достаточной толщиной, не отделяется от подкожной клетчатки и мгновенно расправляется после снятия пальцев. Тургор кожи зависит от степени развития подкожной клетчатки, содержания жидкости в коже, кровоснабжения и коллоидного состояния. Снижен тургор у пожилых людей, при некоторых заболеваниях.

Отеки — это скопление жидкости в тканях и тканевых щелях. Жидкость представляет собой транссудат (а при воспалительном отеке —  экссудат), который выходит из сосудистого русла через стенки капилляров. Если на отечные места кожи надавить пальцем, то вследствие оттеснения отечной жидкости в стороны образуется ямка, которая после снятия пальца остается в течение 1-2 минут, медленно расправляясь. При обнаружении оте-ков прежде всего нужно решить, местный он или общий. Общий отек связан с заболеваниями (сердца, почек и пр.). Местные отеки могут быть воспалительного характера, травматического и сосудистого.

Кожные сыпи и кровоизлияния. Появление на коже различных высыпаний наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых продуктов, при воздействии цветочной пыльцы и др. При высыпаниях массаж не проводится. Кожные кровоизлияния (геморрагии) могут быть точечными и обширными. Они встречаются при ушибах, а также при ряде заболеваний, сопровождающихся понижением свертываемости крови (болезнь Верльгофа, гемофилия и т.д.). При кровоизлияниях, ломкости капилляров массаж не проводится.

Повреждения кожных покровов.Наличие на коже царапин, ссадин не является противоказанием к массажу. Их следует обработать раствором йода. Если повреждения кожи обширные (ожоги, ссадины при падении у велосипедистов и др.) и имеется открытая кровоточащая рана, то массаж не проводится.Рубцы на коже могут быть после операций, травм, ожогов, ранений и пр. Методика массажа зависит от характера рубца, его подвижности, целости, места расположения.

Подкожная жировая клетчатка у здорового человека подкожно жировая клетчаткарасполагается равномерно. Нередко на отдельных участках отмечается избыточное отложение жира. При пальпации подкожной жировой клетчатки иногда определяются уплотнения, болезненность. В этом случае не следует в первые процедуры проводить энергичный массаж.

Лимфатические узлы.  В норме узлы не видны и не прощупываются. При воспалении отмечаются их увеличение, болезненность и пр. Чаще всего увеличиваются шейные, паховые, локтевые, надключичные узлы. Незначительное увеличение лимфатических узлов можно наблюдать у здоровых людей при травмах, фурункулезе, нагноительных процессах и пр. В этих случаях массаж не проводится.

 Кровеносные сосуды. Если по ходу сосудов, особенно вен, отмечаются уплотнения, болезненность, то массаж не проводится. Не следует энергично массировать область под-коленной ямки, сосуды шеи у пожилых людей, внутреннюю поверхность плеча и бедра (особенно по ходу сосудисто-нервного пучка).

Состояние мышц. В норме мышцы находятся в состоянии некоторого напряжения (тонуса). Пальпаторно определяют тонус мышц, уплотнения, болезненность и пр. Тонус мышц может быть повышенным (гипертонус — при травмах, после больших физических нагрузок и т.д.) и пониженным (гипотонус — после длительного отсутствия движений, например, при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки и т.д.). При снижении тонуса мышцы дряблые, мягкие.Следует также обращать внимание на рельеф мышц, их силу. Например, при плексите, сирингомиелии и др. отмечается атрофия мышц  конечности, снижается их сила.При пальпации мышц обращают внимание на их консистенцию, смещаемость, упругость и пр. Пальпируя, необходимо постепенно проникать пальцами в глубину обследуемых мышц, сдвигая их в стороны. При пальпации здоровые мышцы мягкие, упругие, эластичные, безболезненные. При некоторых заболеваниях (миозиты, миогелозы, остеохондроз и др.), а также при переутомлении (после больших физических нагрузок, при тренировке на жестком грунте и др.) мышцы болезненны, уплотнены, нарушается их сократительная функция.

Суставы. При осмотре и пальпации суставов обращают внимание на их величину, форму, болезненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей. При травмах суставов отмечается припухлость, болезненность, ограничение движений, локальное повышение температуры (кожа над суставом гиперемирована, напряжена).При острых травмах и воспалительных процессах в суставах массаж не проводится. Следует помнить, что при каждой последующей процедуре массажа состояние больного должно улучшаться; если отмечается увеличение выпота, болезненность, то массаж надо прекратить.

Состояние периферической нервной системы. При пальпации по ходу нервных стволов или их натяжении можно определить состояние нервной системы. Например, при ишиасе по ходу седалищного нерва определяются болезненные точки, а при поднимании вверх прямой ноги боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. Кроме того, при пальпации определяют болезненные точки в местах выхода нервов. В связи с этим массажист должен хорошо знать анатомию, физиологию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные триггерные точки.

¤ Требования к проведению массажа

¤  Длительность курсового лечения

¤  Письмо читателю

¤  Самомассаж в бане

¤  Кинезотерапия,межпозвонковая грыжа

¤  Рефлексотерапия 

Стоит напомнить, что любой массажист обязан неплохо знать анатомию и физиологию, показания и противопоказания к проведению массажа. Требуется знать все о физиологическом действии отдельных приемов, иметь четкое представление о действии одного и того же приема, который выполняется с различной силой или темпом. К тому же важно помнить, когда используется тот или иной прием и когда возможно перейти от одного приема к другому.

Подготовка к массажу или самомассажу касается не только лишь внешних условий и атрибутики. Сосредоточьтесь, освободите сознание от всех отвлекающих мыслей, целиком сконцентрируйтесь на предстоящей работе. Сделайте несколько медитативных упражнений, направляя всю внутреннюю энергию в центр живота. Потом, работая, иногда расслабляйте живот, как бы подпитывая себя запасенной внутри энергией, так вы сможете затратить минимум мускульной силы. При этом все ваши действия в большей степени становятся интуитивными, а связь с пациентом — более прочной, непринужденной.

Эти упражнения займут у вас всего несколько мин., однако это вполне эффективный метод подготовить себя к проведению полноценного массажа.

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, колени чуть расслаблены. Спина прямая, руки свободно опущены вдоль тела. Плечи и живот расслаблены. Дышите ровно и глубоко. Старайтесь ощутить, как уверенно и прочно вы стоите на полу, ощущая всю силу мышц ваших ног.

2. Поднимите руки над головой и плотно соедините ладони. Потрите ладонью о ладонь, пока не почувствуете тепло.

3. Положите руки,одну поверх другой, себе на живот. Им необходимо находиться чуть пониже пупка. Закройте глаза и сконцентрируйте все внимание на этой точке. Старайтесь ощутить, как тепло от ваших рук передается в центр живота. Постойте так некоторое время, и медленно откройте глаза.

Существуют особые упражнения для тренировки кистей и пальцев массажистов. Возможно,к примеру ,проделывать подобные упражнения:

1. Вытянуть вперед левую руку. Быстрым движением сжать ее в кулак и опустить слева на поясницу. Подобные же движенья повторить правой рукой. Сделать по 15 упражнений для любой руки, чередуя левую и правую. Скорость движений необходимо постепенно увеличивать.

2. Согнуть руки в локтях и разместить пальцы обеих кистей так, словноони удерживают воображаемый мяч, большими пальцами произвести движенья, как бы сдавливающие мяч. Произвести 25-30 движений, постепенно увеличивая скорость.

Упражнения лучше исполнять несколько раз в день.

II-й комплекс упражнений.

1. Сидя за столом, сжать в кулак кисти рук, а после разжать их. Упражнение повторить 5-7 раз.

2. 2-мя руками опереться на стол и произвести движенья, напоминающие игру на фортепьяно. Повторить упражнение несколько раз.

3. Положить кисти рук на поверхность стола ладонями вниз. Не отрывая ладони от стола, поднять выпрямленный палец как возможно выше (другие пальцы от стола не отрывать), после опустить на стол. Движенье повторить несколько раз. Подобным же образом упражнение выполняется для каждого пальца.

4. Кисти рук лежат на столе ладонями вниз. Не отрывая от поверхности стола основания ладоней, поднять выпрямленные пальцы от стола, а послерезко опустить их, с силой ударив подушечками пальцев о поверхность стола. Повторить несколько раз.

5. Поставить локти на стол. Произвести поочередно круговые движеньякистью любой руки по часовой стрелке, и против часовой стрелки. Повторить упражнение для другой руки 5-6 раз.

Следующие упражнения выполняются с гантелями, вес которых 3 килограмма.

1, Взять гантели, опустить руки вниз и выполнить повороты влево инаправо. Повторить упражнение в каждую сторону 5-6 раз.

2. Провести разгибание и сгибание в лучезапястных суставах. Этидвиженье выполнять 5-6 раз.

3. Взять гантели и вытянуть руки вперед. Выполнить повороты в одну и в другую стороны по 5-6 раз . По 5-6 раз согнуть и разогнуть руки в лучезапястных суставах.

По мере накопления усталости для снижения мышечного напряжения лучше провести релаксацию мышц рук и ног, повторяя это упражнение 2 раза с паузой 20 сек. в завершении каждого упражнения.

1. Нижняя часть ног. Сидя на стуле, поставить обе стопы всей поверхностью на пол. Поднять обе пятки как возможно выше, опираясь на носки. Задержаться в в максимально верхнем положении некоторое время и расслабить стопы, давая им мягко опуститься на пол. В задних отделах икроножных мышц должно чувствоваться некоторое напряжение. Для проработки противоположной группы мышц нужно поднять носки какможно выше, опираясь на пятки. После фиксации позы нужно расслабиться. В нижних частях ног должно возникнуть ощущение покалывания, тепла или тяжести, что свидетельствует о расслаблении мышц. Нужно дать мышцам наиболее расслабление.

2. Кисти рук. Сжать крепко одновременно обе руки в кулаки, постепенно доведя усилие до максимального возможного. Ч/з некоторое время расслабиться. Для расслабления противоположных мышц нужно раздвинуть прямые пальцы как можно шире. Нужно сосредоточиться на ощущениях тепла и покалывания в кистях рук и предплечьях.

3. Плечи. Упражнение заключается в поднятии плеч вертикально  по направлению к ушам с задержкой в самом верхнем положении с последующим расслаблением. Сосре-доточиться на ощущении тяжести в плечах. Опустить плечи, давая им целиком расслабиться.

Весьма важно, чтоб рабочая поза массажиста была комфортной. Иногда еетребуется изменять, так как долгое исполнение массажа в одном и том же положении весьма утомляет мышцы.

Клинико-экспериментальные исследования показывают, что для успешного проведения массажа требуется иметь правильное представление о состоянии массируемых тканей и особенностях массажных приемов. Так, при проведении массажа при травмах и заболеваниях массажист должен учитывать патофизиологические процессы, протекающие в тканях, чтоб избежать их нарушения в ходе процедуры массажа. Массажист обязан знать анатомию, физиологию и топографию мышц и их иннервацию.

¤  техника массажа отдельных частей тела